Специалисты перинатального центра Областной детской клинической больницы (ОДКБ) и отделения детской кардиохирургии Свердловской областной клинической больницы №1 (СОКБ №1) прооперировали ребенка с критическим пороком сердца через 10 часов после рождения

Критический порок сердца, требующий операции в первые часы или дни жизни, у ребенка был обнаружен еще внутриутробно. В результате женщина была направлена на родоразрешение в Областной перинатальный центр ОДКБ, а после рождения были проведены обследования, подтвердившие диагноз.

«Ребенок сразу же поступил в отделение реанимации для обследования и стабилизации состояния. После проведения эхокардиографии был диагностирован опасный врожденный порок сердца - транспозиция магистральных сосудов», - рассказал завотделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей №1 перинатального центра ОДКБ Марк Пруткин.

Пока ребенок находится в утробе, за насыщение его крови кислородом отвечает плацента, так как его легкие еще не функционируют. Кровообращение обеспечивают фетальные коммуникации, которые обычно закрываются после рождения, но в некоторых случаях врачи искусственно сохраняют их открытыми, чтобы обеспечить доставку насыщенной кислородом крови к органам и тканям ребенка до коррекции порока.

В данном случае младенец оставался жив лишь благодаря открытому артериальному протоку (соединению аорты и легочной артерии), а также вторичному дефекту межпредсердной перегородки (отверстию между предсердиями), из-за которых происходило частичное смешивание артериальной и венозной крови.

Но этого был недостаточно, чтобы наладить кровообращение, поэтому было принято решение об экстренном оперативном лечении в отделении детской кардиохирургии СОКБ №1.

Для проведения обследований, установления диагноза, стабилизации состояния и перевода пациента специалистам понадобилось всего четыре часа.

«При транспозиции магистральных сосудов аорта отходит от правого желудочка, а легочный ствол - от левого, тогда как в норме все должно быть наоборот. Аорта несет венозную кровь, которая, пройдя по артериям, капиллярам и венам, вновь возвращается в правое предсердие и правый желудочек, а легочный ствол несет кровь из левого желудочка в легкие, откуда она возвращается обратно в левое предсердие. Таким образом, большой и малый круги кровообращения не сообщаются друг с другом. И выполненная нами операция по артериальному переключению, заключалась в том, что, подключив пациента к аппарату искусственного кровообращения, мы поменяли местами магистральные сосуды», - рассказал врач Павел Кальной, ассистировавший зав отделением детской кардиохирургии СОКБ №1 Константину Казанцеву.

По словам специалиста, технически эта операция очень сложна, кроме того, в данном случае детские кардиохирурги столкнулись с достаточно редким анатомическим вариантом транспозиции магистральных сосудов.

Помимо анестезиолога и перфузиолога, обеспечивавших наркоз и искусственное кровообращение, уже ночью ребенка принял врач и медсестры детской кардиореанимации, чья помощь помогла пациенту пережить наиболее критические часы после операции.

Через неделю ребенок был переведен обратно в ОДКБ. Сначала он находился в отделении реанимации, а затем - в отделении патологии новорожденных, откуда отправился с мамой домой.